暮春四月，阳光正好，长阳榔坪镇乐园村卫生室的牌匾被映照得闪闪发亮。乡村医生李发从站在红木中药柜前，手持秤杆，正忙着为村民们按方抓药。
今年54岁的李发从，是中国合作医疗第三代传承人，兼职当地合作医疗纪念馆馆务员、居民医保宣传员等多重身份。他所在的乐园村，曾诞生了新中国第一个农村合作医疗点，是中国农村合作医疗的发源地。
“长阳乐园首创、巩固和发展合作医疗，基于人民、依靠人民、为了人民，由始至今贯穿了全过程人民民主的核心要义，实实在在保障了人民群众的身体健康。”谈起合作医疗的前世今生，李发从打开了话匣子。“老百姓买货、借钱，长期受到奸商、高利贷欺压，后来形建立供销合作社，造福群众。百姓看病要得到保障，医疗也要合作。这些都是从人民群众的切实利益出发，直接服务老百姓的。”
始终坚持人民至上的创新之举
1965年冬，长阳乐园公社面对大面积疫情暴发，以覃祥官为代表的五名共产党员顺应民心，尊重民意，首创合作医疗制度，从采用“三土四自”（土医、土药、土药房，自采、自种、自制、自用中草药）办法，到“用乐园山上的药，治乐园人民的病”，再到实行“三个一点”（大家凑一点、集体补一点、病人出一点）筹集合作医疗基金，因时制宜解决了农村缺医缺药和农民“看病难”“看病贵”难题。
2003年，长阳被纳入国家首批新型农村合作医疗试点县后，充分借鉴乐园历史经验，仍然实行“三个一点”。从2016年开始，国家建立起统一的城乡居民医疗保险制度，医疗保障水平逐年提升。2024年医保个人缴费占比从1966年的90.9%下降到37.3%，国家补助金额从人均1角增长到640元，符合条件的大病患者可享受二次报销。
“创立合作医疗与新型农村合作医疗、城乡居民医保，可以说是一脉相承，与时俱进。在理念上，由‘一切为了人民健康’，到‘以人为本’和‘人民至上、生命至上’；在筹资机制上，都是个人、集体国家、患者‘三个一点’；在基金缴纳和统筹管理体制上，由大队收缴、公社统筹管理，到新农合村以村为主缴纳，以县为单位统筹管理，再到城乡医保以村为主缴纳，以省为单位统筹使用管理。”李发从对合作医疗的发展历程如数家珍。
始终坚持过程民主的探索之路
“合作医疗的创立、巩固和发展，是贯通‘五大民主’的过程，充分激发了人民群众的积极性、主动性、创造性。”一路同行的中国合作医疗发源地纪念馆特邀副馆长李茂清激动地说。
合作医疗民主实践过程中的选举、议事、决策、管理和监督等环节一个都不少。当年的乐园公社合作医疗管理委员会由公社社员代表大会选举产生，《乐园公社合作医疗管理制度十条》《乐园公社“三土”“四制”制度》等提交社员代表大会表决通过，乐园公社三大队向全公社推广的由管委会民主协商决定管理制度，张榜公布合作医疗基金使用情况接受群众监督等经验……
人民民主强调的是自下而上的政治参与，合作医疗实践之路亦是如此。自1975年起，被誉为“中国合作医疗之父”的覃祥官先后当选湖北省和全国第四届、第五届人大代表，基层群众固化合作医疗经验做法的意愿和建议被带进了人民大会堂。1978年3月，五届全国人大将“合作医疗”写入《中华人民共和国宪法》第50条。
1987年11月，时任湖北省委副书记的钱运录深入长阳乐园调研，听取和采纳覃祥官“合作医疗还要合，乐园人民还要乐”的意见，提出巩固和发展“合作医疗”的具体要求，为此，乐园乡党委、政府起草了《乐园乡合作医疗管理暂行办法》，1990年11月，乐园乡被湖北省人民政府表彰为“合作医疗先进单位”。
在此基础上，长阳土家族自治县人大常委会广泛征求群众意见，连续四届接力推动合作医疗纳入民族自治立法。2008年自治县第七届人民代表大会第三次会议审议通过了《长阳土家族自治县新型农村合作医疗条例》，2009年7月31日经湖北省人大常委会审议批准，同年11月1日颁布施行，成为全国第一部新型农村合作医疗地方性法规。其稳定的保障机制、规范的运行机制和严格的监督机制，确保参加合作医疗的农民享受到了质优价廉的医疗服务。
始终坚持与时俱进的履职之为
合作医疗在乐园村镌刻了深刻的历史印记，新时代除了溯源传承之外，更多的是创新拓展，把全过程人民民主的实践经验转化为发展优势和治理效能，示范带动更多群众参与到乡村治理。
乐园地处偏远，有“一脚踏两县三镇”之称，交通条件十分不便。自治县人大代表、榔坪镇乐园村党支部书记朱建波以改善村民交通出行为切入点，大力传承合作医疗制度探索创新的优良传统，他听民言，聚民智，在广泛调研走访的基础上，积极建言献策，多方争取支持，推动榔坪镇上阳坡至乐园3.526公里的上辽线公路顺利立项。在具体实施过程中，朱建波运用共同缔造理念，充分调动全体村民民主决策、民主管理的积极性、主动性，引导群众自发组成义务探路队巡路线、提建议，协同做好农田征占的宣传解释工作，顺利完成近300亩山林的35个农户自愿零补偿的征迁工作。该道路预计今年内完成硬化，建成后覆盖两县三镇四村1万多人，榔坪到乐园的交通较以往相比可节约9公里路程。
“说起路来，不得不提我们这里的护路队。70年代初，为传承‘祥官’精神，村民就自发成立了‘祥官’护路队。如今在我们的有序组织和引导下，公益性岗位人员负责管护30公里硬化路，7支义务护路队无偿管护4公里硬化路和20公里砂石路，20多个农户免费管护4公里路。护路队伍吸纳了党员、人大代表和村民骨干，每月逢5号、15号、25号必扫3次，检查3遍。大伙儿积极性高，参与面广，搞得好与不好都发群里晒一晒，氛围特别好，坚持得也很好！”朱建波介绍说。
乐园人民生活条件越来越好，精神文化生活也十分丰富。乐园村坚持每年开展以家庭为单元的“遵纪守法好，勤劳致富好，邻里团结好，家庭和美好”的“四好家庭”创建活动，聚居在当地共12个民族近700名外来同胞与本土群众团结和睦，亲如一家。吹打乐、山歌、巴山舞、花鼓子、广场舞等5支队伍300多人聚集在“心诚艺术团”旗下，有组织地活跃在田间地头的劳动中和红白喜事的街坊里。乐园村2022年被自治县人民政府授予“非物质文化遗产传承基地”，被湖北省命名为2023年度民族团结进步示范单位。
为进一步擦亮乡村名片，朱建波在自治县十届人大三次会议期间和闭会期间，连续多次建议利用闲置的原乐园大吉岭中学场地建设“非物质文化遗产乐园传承基地”和“民族团结进步乐园教育基地”，并配套建设口袋公园。这些建议得到自治县人大常委会的高度重视，迅速督促相关部门认真研究办理。目前，基地项目正在进一步优化设计方案，积极对上争取申报乐园村创建省级“民族团结进步教育基地”。
“共同缔造美好生活，每个人都是主角。身为人大代表，就是要积极响应‘聚力共同缔造·代表行动’号召，立足岗位，履职尽责，为民代言，引领带动人民群众共谋、共建、共管、共评、共享，以实际行动推动解决大家身边的急难愁盼问题，促进乡村治理不断地发展进步。”朱建波表示。（长阳土家族自治县人大常委会办公室）
责任编辑：李靖