习近平总书记指出，“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义”。党的二十届三中全会把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革的一项重要任务予以部署，为持续提升人民健康水平提供了强有力的保障。
关注群众“病有所医”是省人大代表履职的重点领域。如何更好为群众减轻医疗负担？省十四届人大二次会议期间，代表们围绕群众用药难用药贵、减轻农民城乡居民基本医疗保险负担等提出建议，推动进一步增进群众健康福祉。
医保铸造群众“健康之盾”
医疗保障是人民最关心最直接最现实的利益问题，是减轻群众就医负担的“关键之钥”。
“稳定城乡居民基本医疗保险个人缴费标准。”“提高连续参保人员医疗保障待遇水平。”李培建代表提出的《关于稳定居民医保个人缴费标准和优化医保连续参保年限与医保待遇挂钩的建议》，着眼于群众关心关注的医保缴费和参保待遇两大问题。
“城乡居民医保制度建立之初，坚持社会保险互助共济、共建共享的基本理念，实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，体现了政府和个人责任。”省医疗保障局答复表示，从实践情况看，当前的居民医保筹资机制和办法，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。贵州居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，处于全国中等偏上水平。
事实上，城乡居民医保缴费标准，主要是由国家层面确定的事项，地方在执行过程中需要严格遵循国家标准。近年来，随着我国老龄化程度的不断加深，医药技术的持续进步以及群众健康需求的日益增长，医疗费用也在不断攀升，客观上要求必须筹集更多的医保基金来应对和解决挑战。同时，实践中不断扩大报销范围，提高报销比例，增强报销的便捷性，需要更多的医保投入。
因此，加大财政补助的同时，需要个人与之共担。根据国家医保局等部门8月26日公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。
“减轻参保群众的经济压力，贵州采取一系列措施。”省医疗保障局答复石国莉代表提出的《关于减轻农民城乡居民基本医疗保险负担的建议》时说，提高对低保对象等困难人员的资助参保标准，并将稳定脱贫人员的资助参保政策延续至2025年。此外，扩大医保报销范围，提高报销比例，新增城乡居民产检报销项目（可报销500元）。
“医保是减轻群众医疗费用负担最重要的制度安排，最大限度推动城乡居民参保，是防止人民群众因病返贫致贫的前提条件。”省医疗保障局答复杨胜兴代表提出的《关于优化城乡居民基本医保缴费政策的建议》时说，目前已制定参保长效机制，对于连续缴费人员，将在医保待遇享受端提高报销比例、提高封顶线等方式激励群众持续参保，今年内将出台实施。
值得一提的是，省医疗保障局在答复中透露，目前，国家医保局正与财政部共同研究“缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制”。从2020年开始，国家医保局就着手医疗保障法的调研、起草、修改工作，省医保局参与法律文稿的讨论修改，目前法律文稿基本就绪，并列入全国人大常委会的立法计划，拟于十四五期末出台。
推动医疗资源下沉基层
党的二十届三中全会明确提出：“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。”
优质医疗资源“沉下去”，优质服务“提上来”，推动医疗资源均衡布局，同样是人大代表履职关注的重点。李白代表建议：“省相关部门要加强基层医疗机构建设，提高基层医疗服务水平，引导患者合理就医，减轻大医院的负担，从而控制医疗费用的过快增长。”
“建议与我们当前推动医疗体系改革、提升基层医疗服务能力的目标高度契合。”省医疗保障局答复表示，近年来，贵州启动建设县域医疗次中心，在距县域优质医疗卫生资源有一定距离的常驻人口聚集地区，依托现有乡镇卫生院规划建设县域医疗次中心，通过加强队伍建设、科室设置、设备配置等提升机构服务能力，将其打造为具有二级医院综合实力的基层医疗卫生机构。
答复显示，县域医疗次中心能开展二级常规手术操作项目，为县域片区居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理以及急危重症、疑难病症的急诊急救及转诊服务。截至2024年，我省已投入7.5亿元，在2022年至2024年分三批建设150个县域医疗次中心。
同时，实施基层医疗卫生机构能力建设项目，支持脱贫地区巩固基本医疗保障成果有效接续乡村振兴，每年补助7000余万元对66个脱贫县基层医疗卫生机构进行能力提升补助，用于机构开展特色科室建设、配备设施设备等。截至目前，贵州累计达到国家“优质服务基层行”标准基层机构1323个，达标率79.75%。2024年，贵州将投入3000万元，用于提档升级村卫生室设施设备等。
在答复杨秀和代表提出的《关于充分发挥医保基金助推区域医药服务高质量发展作用的建议》时，省医疗保障局表示，推进紧密型县域医共体建设、县域医疗次中心建设和家庭医生签约服务工作均纳入贵州省2024年度基层卫生健康工作要点推动。
全省应开展紧密型县域医共体建设的80个县（市、区）均在推进县域医共体建设；规划建设的150个县域医疗次中心已完成建设100个，预计2024年底全部完成建设；有序推进家庭医生签约服务工作，实现了应签尽签。
针对伍远良代表提出的《关于解决群众医用耗材贵和医保用药难用药贵的建议》，省医疗保障局认真落实国家集采政策，不断扩大集采范围，截至2024年5月，共对628个药品品种、40类医用耗材开展集中带量采购并落地使用，平均降幅分别达到58%、64%，远远超出国家要求到2025年末达到500个药品品种的要求。